اجوبة دكتور خالد منتصر 25 مايو 2010

انا متزوجة منذ سنتين وحاليا حامل وزوجي مسافر ويأتي لمدة شهرين من كل سنة. إلا أنني أشعر ان عندي ضعف جنسي مع العلم اني امارس العادة السرية ولكن سفر زوجي يجعلني أشعر  برغبة في ممارسة الجنس دائما. ولكن عندما يأتي اجازة افقد هذا الاحساس ولا أعرف إن كان سبب ذلك من الحمل أو من أي شيء آخر. وعندما يحصل جماع لا اشعر بلذة قضيبه وهو داخلي ولا اشعر باي لذة. انما تكون اللذة فقط في ان احك بظري في جسمه، هل هذا بسبب العادة ام بسبب ماذا وهل يوجد طريقة استمتع فيها بدخول القضيب واصل للنشوة بدل من احتكاك بظري بجسده؟ وسؤال آخر، في آخر زيارة لزوجي كان عنده سرعة قذف مع العلم أنه لم يكن هكذا وكان يحصل جماع اكثر من 3 مرات في اليوم لكن في هذه الاجازة لم تكن تتعدى المرة. وكذلك كان ممكن ان ينتصب قضيبه مرة ثانية بعد وصوله للنشوة لكن هذه المرة كان العكس ارجو الرد سريعا وهل يوجد علاج لي ولزوجي؟

عزيزتي:
السفر وغياب الزوج أحياناً يفقد الجنس متعته وحميميته ويجعله واجباً ميكانيكياً ثقيلاً، حاولي انت وزوجك أن تبنيا العلاقة من جديد كل رحلة سفر وكأنكما تبدآن من الصفر، والاقتناع بأن الجنس ليس بعدد مرات اللقاء وإنما بنوعية اللقاء نفسه وحميميته.

***

انا شاب اعزب ابلغ من العمر ٢٥ سنه ومشكلتي بدأت منذ ٥ اشهر وهي عدم الشعور باللذة الجنسية الكاملة عند القذف (الاورجازم) إذ اشعر برجفة وهزة ضعيفة عند القيام بالعادة السرية حيث اقوم بها ٤ مرات تقريبا في الاسبوع  وقد افعلها في اليوم اكثر من مرة مع انني كنت في السابق (قبل ٥ اشهر) امارسها بشكل اكبر وتحدث اللذة المنشودة. مع ملاحظة انني مررت بضغوط نفسية بسيطة لا ارغبها خلال ٥ اشهر. كما سبق واقمت علاقة مع فتاة قبل سنتين مرة واحدة فقط في الخارج وكانت اللذة جيدة. ملاحظة: كمية السائل عند القذف لم تتغير بل قد تزيد أحياناً، والشهوة قوية ومرضية ولكن المشكلة فقط عند القذف.
هل السبب عضوي؟ هل اقوم بتحليل السائل المنوي؟ هل له علاقة بالانجاب؟ ساتزوج قريبا هل سيتحسن الوضع؟

عزيزي:
عندما ستتزوج قريباً سيتحسن الوضع، فلاتقس نفسك بالعادة السرية لأنك تركز فيها على نفسك فقط ولكن عند الزواج سيصبح التركيز مقسماً على متعتك ومتعتها، وليس لما يحدث لك علاقة بالانجاب.

***

انا فتاة متزوجة منذ سنة ولم احمل بعد، ذهبت عند الدكتورة فقالت أن العيب عند زوجي (عمره 37 سنة) الذي ذهب للدكتور فقال له أن ليس لديه دوالي إنما عنده خصية صغيرة وأخرى كبيرة وان مقدار القذف عنده بسيط وكمية الحيونات المنوية ضعيفة جدا.
وصف له ادوية وهي:

سوألي هل سوف يتم علاجه بالادوية وسوف احمل ان شالله؟ أو علاجه صعب؟ مع العلم ان زوجي مدمن تدخين وسابقا كان يشرب الكحول إلا أنه توقف منذ بضعة أشهر.

عزيزتي:
السائل المنوي ليس عددا فقط وانما حركة وشكل وكمية صديد ولزوجة. …الخ، هناك معايير كثيرة غير العدد لابد أن نهتم بها ومادامت هناك حيوانات منوية حتى لو قليلة هناك أطفال الأنابيب كحل وهناك التلقيح المجهري كخطوة أخرى.

*** ?

عزيزي:
انا لاأشجع كثيراً من هم في مثل سنك ولايعانون من أي أعراض عضوية أن يدمنوا الفياجرا بهذا الشكل، فأنت قد وصلت إلى النقطة التي ربطت فيها الجنس بالفياجرا وأنت مازلت في مقتبل الشباب، أنت لم تذكر شيئاً عن الطرف الآخر، هل تحبه؟ هل ترغبه؟ أم أن المسألة مجرد دخول وخروج ميكانيكي !

***

مرحبا دكتور،
انا مخطوبة حاليا لشاب عمره 32سنة وصحته جيدة ويلعب الرياضة….ولم يكن لدي اي تجارب من قبل لكن مع الخطوبة و بوجود مشاعر حب واشتياق من الطرفين بدأت تحصل قبلات ولمسات ووصلت الامور اني صرت اقبل قضيبه وامصه وامسكه ما يجعله منتشيا و يشعر برغبة قوية وهيجان جنسي لكن و لا مرة قذف……هل هذا طبيبعي؟ قال لي انه رجل حام جنسيا وان الرجل الصح لا يقذف بسرعة وانه يستطيع أن يتحكم بنفسه.
سؤالي هل هذا شيء طبيعي؟ يعني الصح انه فعلا لايكون هناك سرعة بالقذف حتى لو استمرت مداعبتي نصف ساعة؟ و هل فعلا ممكن للرجل أن يتحكم بالقذف ولايقذف الا عندما يصل لاخر مرحلة بالعملية الجنسية؟

عزيزتي:
مشاكل القذف لن تظهر إلا بعلاقة سوية مشتركة، فعندما سيتم الزواج ستكون اللذة مشتركة ولن تكوني مجرد دمية تصنع لذة للزوج بدون أي واجب عليه هو الآخر ان يمتعك، ان العلاقة التي تتكلمين عنها هي عبارة عن أنانية مفرطة.

***

مرحبا يادكتور خالد واشكرك على توضيحاتك الرائعة، مشكلتي يا دكتورانا فتاة وغير متزوجة وعمري 24 عاماً لأول مرة مارست العادة السرية انتفخت الشفرتان وتفرقتا وادخلت اصبعي داخل الفرج رأس اصبعي وخرج مني مثل الخيوط البنية وماء ابيض اللون. ثم في المرة التالية من يوم اخر أقمتها وادخلت اصبعي مرة أخرى لأكثر من النصف وكأن هناك شيء يمنع دخوله ثم ادخلت اكثر من النصف مع الضغط عليه ثم خرجت قطرات من الدم البسيط ورأيت فرجي وكأنه من اسفله قد انشق وشعرت بالألم والحرقة في هذه المنقطة ولم استطع الجلوس جلسة عادية إلا اذا ملت بجسدي. وتوسعت الاشفار وصار يخرج مني ماء شفاف مع العلم لا يخرج الا بشعوري بالشهوة اما الان يخرج طول الوقت ولكن قليلا واشعر بالألم من خروجه بتلك المنطقه اللتي ادخلت اصبعي بها ارجوك اخبرني هل فقدت بكارتي وما العمل ان فقدتها ارجوك افدني فقد كفاني ما اصابني من الهلع والخوف الشديد وشعوري بالوحدة من افكاري وتصوراتي من افعال اهلي بي.

عزيزتي:
فقدان العذرية يحدث فقط بالاختراق ومافعلته هو من قبيل الاختراق ولكن لاأستطيع الجزم من خلال كلامك أنك فقدت عذريتك ام لا، لن تستطيعي الاكتشاف، الطبيب فقط هو الذي سيكتشف.

***

السلام عليكم، اشكركم على مساعدة الناس في هذ الموضوع المهم. انا فتاة خليجية عمري 22 عاما بدأت اتعرف على الثقافة الجنسية منذ سنة ونص تقريبا وتعرفت على اشياء كثيرة واذا شاهدت صور او قرأت عن الجنس ارى بعدها افرازات قليلة علما انني لا ادخل اصبعي. الا اني احكه قليلا من فوق هل هذه الافرازات يجب علي ان استحم بعدها؟ اقصد الطهارة؟ او ان الافرازات التي تخرج عند ايلاج القضيب هي فقط التي تلزم الطهارة؟

عزيزتي:
هذا السؤال يحتاج إلى شيخ لا إلى طبيب.

***

السلام عليكم دكتور
أنا سيدة متزوجة من أربع سنوات، المشكلة التي أعانيها من أول يوم في حياتي الزوجية يوم الدخلة حيث تفاجأت بعدم نزول دم مع أنني أحسست بألم أثناء الولوج فانتابني شعور بالخوف لا أستطيع أن أعبر لك عنه مع أن زوجي هدأ من روعي و أخبرني أنه أحس بذلك الغشاء أثناء الولوج وأنني عذراء، و مع ذلك دكتور لم أرتح وفي بعض الأحيان لا أستطيع النوم إلى يومنا هذا، والخطأ الذي ارتكبته أنني لم أزر الطبيب قبل الدخلة ليكشف عني لأنني قلت في نفسي لا داعي لأني متأكدة من عفتي ولله الحمد، فزوجي اول رجل في حياتي. أرجوك دكتور أن تساعدني على تخطي هذه المحنة التي لا تفارقني وأكاد أنفجر من كثرة التفكير،هل أنا إنسانة غير عادية فأنا لا اقوى على الحديث مع أحد في هذا الموضوع لذا التجأت اليك دكتور.

عزيزتي:
أنا بالفعل مندهش من تملك هذا الوسواس لك وسيطرة هذا الهاجس عليك، تقولين أنه أول رجل في حياتك، وزوجك بنفسه طمأنك! هل تريدين أن تخلقي مشكلة من الهواء؟

***

مرحبا دكتور، انا ينزل مني دم كثير في اوقات خارج الدورة الشهرية لا اعرف السبب إلا أني الاحظ أن ذلك يحدث عندما ابذل مجهودا مثل ركوب السيارة. وانا قلقة على غشاء البكارة هل تظن له علاقة بالغشاء وهل هو من الممكن يفتح بلا دخول عضو داخل المهبل ؟ بليـــــــــــــــــز طمني.

عزيزتي:
هناك أسباب كثيرة لنزول الدم في غير ميعاد الدورة الشهرية بشكل متكرر ليس من بينها فض غشاء البكارة والأسباب المعتادة عند البنت أو المرأة المتزوجة كالتالي:

العوامل التي تؤثر على اضطراب الدورة الشهرية:

1- التوتر والقلق.
2- النظام الغذائي
3- الترحال.
4- ممارسة الرياضة العنيفة.
5- أثناء فترة الرضاعة.
6- تكيس على المبيض.
7- عند استعمال وسائل منع الحمل المحتوية على الهرمونات خاصة التي تؤخذ بالحقن
8- خلل في وظائف أعضاء الجسم مثل:
• ارتفاع مستوى هرمون الذكورة.
• اورام الغدة النخامية.
• خلل في الهرمونات التي تنظم الحيض و/أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والهيبوثالامس.

حالة نزول دم في غير موعد الدورة:

إن حدوث تبقع أي تنقيط أو نزول نقط من دم الحيض بشكل غير متوقع هو نوع شائع من عدم انتظام الحيض.
ويمكن أن يحدث نزيف غير منتظم مصحوب بإفراز من حلمة الثدي في حالات أورام الغدة النخامية.

حالة النزيف البسيط في منتصف الدورة:

إن حدوث نزيف طفيف في منتصف دورة الحيض قد يكون نتيجة لتغيرات هرمونية تحدث أثناء الإباضة.

التشخيص والعلاج:

اذهبي إلى الطبيب إذا كانت لديك فترات حيض غير منتظمة، وسيجري لك فحصاً حوضياً وربما يجري اختبارات للدم لتقدير مستويات الهرمونات التي تنظم الحيض و/أو الهرمونات التي تفرزها الغدة النخامية والغدة الدرقية والهيبوثالامس. ويمكن أن تساعد حبوب منع الحمل على تنظيم فترات الحيض.

***

سلامات دكتور خالد، تحية طيبة وبعد، انا شاب عمري 31 سنة ولدي مشكلة و هي ميلان في القضيب نحو الجهة اليسرى بمقدار حوالي 30 درجة، وانا مقبل على الزواج ولا اعلم اذا كان هذا الميلان سيوثر على العملية الجنسية ام لا، الرجاء كيف يمكن لي معالجة هذا الميلان اذا كان هناك حاجة لذلك، لفد قرات عن جهاز يدعى ( اندروبينيس) يمكن ان يصلح هذا الميلان، هل هناك فائدة منه؟ الرجاء المساعدة مع جزيل الشكر و الاحترام

عزيزي:
هذا الميل الظاهر بالصورة سيؤثر بالضرورة على ادائك الجنسي، وأعتقد أنك ستحتاج بعد الفحص لعملية جراحية.

***

الدكتور الفاضل خالد، لك كل الشكر على ما تبذله من وقت للاجابة على استفساراتنا.
انا شاب متزوج حديثا ً والمشكلة ان زوجتي تشعر بالم اثناء الايلاج وتحريك القضيب اثناء الجماع. كنا نظن ان هذا الالم نتيجة لعدم تعود المهبل على الحركة المستمرة للقضيب وان هذا الالم سيزول مع الوقت، ولكن الان لنا مدة شهر نمارس حياتنا الجنسية شبه يوميا ولازالت تشعر بنفس الالم. وصفته لي بانها تشعر بان قضيبي اثناء الحركة يقوم بدفع شيء ثابت مما يسبب لها الم. علماً بانها تصل الى النشوة الجنسية في كل مرة خلال مجامعاتنا. في بعض الاحيان تشعر بالالم بعد فترة من الجماع ( خلال الصباح غالباً ) وصفته بانه كنقرة دبوس تصيبها فجأةً داخل المهبل ومرات اسفل البطن. فهل هذا الالم طبيعي و انه سيزول مع الوقت.
لك مني كل الشكر

عزيزي:
لابد من فحصها جيداً عند طبيب نساء متخصص.

***

أنا عمري 31 سنة، متزوجة منذ 4 سنوات وعندي طفلين، أحب زوجي كثيرا ونحن متزوجين عن حب دام 8 سنوات قبل الزواج، مشكلتي انه بالرغم من كل هذا لا استطيع أن أصل للرعشة الجنسية ولا مرة من يوم زفافنا. علما باني لا اعاني من برود بالعكس أنا أحب ممارسة الجنس مع زوجي جدا واحيانا انا االتي أبادر  وبالرغم من مداعبة زوجي اثناء العلاقة واستمتاعي بكل مداعبة الا اني لست قادرة على بلوغ النشوة. هل هناك أدوية تساعدني؟ علما باني سريعة الاستثارة لو شاهدت اي مشهد جنسي وأحيانا أفكر في زوجي كثير لدرجة اني أثار جدا و بمجرد الضغط على أعضائي أصل للنشوة بسهولة، و طبعا بعدها أشعر بالضيق لاني لا اشعر بالنشوة مع زوجي و انما بممارسة العادة السرية. ارجو الرد. هل من ادوية؟

عزيزتي:
• ويعد تعبير العجز الجنسى للسيدات تعبيراً جديداً على البحث العلمي، وهو تعبير غير دقيق علمياً وتم تغييره إلى مصطلح الإضطرابات الجنسية للمرأة أو مايسمى وهو تعبير أدق وفد علينا منذ بداية التسعينات عندما إكتشفت دراسات علماء الجنس الأمريكيين أن أكثر من 43% من السيدات الأميركيات يعانين من إضطرابات جنسية مختلفة، ولكن ماهو السر في تأخر هذه الدراسات عن مثيلتها في الرجال والتي بدأت منذ الستينات؟

صعوبة دراسة الإضطرابات الجنسية عند المرأة تكمن في تعقيد الإستجابة الجنسية عند المرأة وغموضها نوعاً ما بعكس إستجابة الرجل، فنشوة الرجل الـ  واضحة ومحددة بحدث يمكن قياسها والتأكد منها بمنتهى الوضوح وهي قذف السائل المنوي إلى الخارج. أما نشوة المرأة فهي إحساس داخلي لايمكن قياسه ورؤيته ويعتمد على إنقباضات وإرتعاشات داخلية محسوسة ولكنها غير مرئية تترجمها هي ولاأحد غيرها يستطيع فهم قاموسها وفك شفرتها.

والسبب الثاني لصعوبة الدراسة أن المرأة يتحكم مزاجها النفسي صعوداً وهبوطاً في العملية الجنسية بشكل كبير، فالإحساس عندها عنصر مهم لبلوغ الذروة الجنسية، والتفاعل النفسي لابد منه للتفاعل الجسدي، وكما يقول علماء الجنس فإن أذن المرأة هي عضوها الجنسي الأول على عكس الرجل الذى تحتل عينه الأولوية. أي أن سماع الكلمة الحلوة والمجاملة اللطيفة هي بداية التمهيد الجنسي عند المرأة. أما الرجل فالنظر عنده هو الذي يمهد الأرض لبذور المداعبات الجنسية، وبالطبع سنعتمد في هذه الدراسة على الإحصائيات الأجنبية لأن عالمنا العربي ينقصه الإحصائيات الدقيقة وإن كان بعض أساتذة أمراض النساء في وطننا العربي ومنهم المصري د.فياض يؤكدون على أن ثلاثة أرباع النساء في مصر لايصلون إلى النشوة الجنسية الكاملة في لقاءاتهم الجنسية مع أزواجهن وهو رقم مرعب يساهم في تشكيله ختان الإناث، والتجارب المؤلمة للبنات مع أول دورة شهرية تفاجئهن بغتة بدون أي تمهيد من الأسرة، والرعب الذي يزرعه الأهل والمجتمع في البنت منذ ولادتها تجاه الثقافة الجنسية. ..الخ، كل هذا وغيره يجعل من الجنس تابو مرتبط بالألم والخوف والفزع بل والقرف في كثير من الأحيان.

من ضمن الدراسات المهمة التي أجريت في مجال الإضطرابات الجنسية للسيدات الدراسة التى أجريت في مستشفي هنرى فورد في ديترويت بواسطة د.فرانك هولواي الذي يقول
“لقد إندهشنا من حقيقة إنتشار العجز الجنسي لدى النساء وإرتفاع نسبته بينهن أكثر مما كنا نتوقع”، قام الباحثون في المستشفي بتقييم حالات 1141 إمرأة في المرحلة العمرية مابين 21 إلى 80 عاماً، وقد طلب من المشتركات في الدراسة الإجابة على 62 سؤالاً تتعلق بدرجة الرغبة الجنسية لديهن، وماإذا كن يعانين من العجز الجنسي وهل يسبب ذلك لهن ضيقاً أو يرغبن في تلقي العلاج؟ وكشفت الدراسة أن 66% منهن يعانين من درجة ما من الإضطرابات الجنسية مقسمة مابين 25% نقص في الرغبة والنشاط الجنسي في السن مابين 21 و 30 عاماً، و89% في سن 80 عاماً، وفي المجموعة الأولى حتى سن الثلاثين كانت مشاكل عدم القدرة على الجماع تمثل 17%، والمشاكل التي تتعلق بالإستثارة 7% ومشاكل ذروة الشبق أو الأورجازم 12%، وقد زادت مثل هذه الدراسات في الفترة الأخيرة بعد التقدم في فهم ماهية المنحنى الجنسي أو الدورة الجنسية التي وضع لبنات فهمها ماسترز وجونسون منذ أربعين سنة تقريباً، وتم تقسيم الإضطرابات الجنسية وتصنيفها إلى عدة أقسام منها ضعف الرغبة والبرود الجنسي وعدم الوصول للنشوة والجنس المؤلم والتشنج المهبلي، وكل منها له أسبابه وطريقة علاجه.

تعد الباحثة الأميركية كابلان هي صاحبة الثورة في مفهوم الرغبة الجنسية وتحليلها النفسي والطبي، بعد أن تفاوتت الآراء منذ فرويد الذي قال أنها موجودة منذ الولادة وحصر الرغبة الجنسية في الولد أكثر من البنت، ثم العالم كينزي الذي رفض ذلك وأرجع فقدانها إلى الأساس الإجتماعي والسلوكي، أما ماسترز وجونسون اللذان أرجعا فقدان الرغبة إلى الكبت وعدم السماح للمرأة بالتعبير نتيجة رواسب تربوية وإجتماعية. أما العالمة كابلان فقد قسمت فقدان الرغبة حسب مفهومها الجديد إلى فقدان إبتدائي حيث لاتوجد رغبة على الإطلاق، وفقدان ثانوي للرغبة التي كانت موجودة أصلاً وإختفت بعد ولادة متعسرة أو إجهاض، أو فقدان ظرفي أو دائري نتيجة أمراض نفسية مثل الشيزوفرينيا. وأكدت الأبحاث نتيجة مدهشة وهي أن المسؤول عن الرغبة في المرأة هو هورمون التستوستيرون الذكري الذي توجد نسبة بسيطة منه في كل إمرأة، ولذلك يتم العلاج بإستخدامه المقنن الحذر حتى نتجنب الأعراض الجانبية لهذا الهورمون. وبالطبع علاج الإكتئاب والتوتر خرج من تعبير البرود الجنسي من قاموس الطب الجنسى بما يحمله من مهانة وإتهام وعدم دقة، وحلت محله تعبيرات كثيرة أكثر تحديداً منها فقدان الأورجازم الذي ينقسم هو الآخر إلى فقدان إبتدائي وثانوي وظرفي ومنها المقصور على العملية الجنسية فقط بينما هو موجود مثلاً عند الإثارة الذاتية أي أن الأورجازم مرتبط عند بعض النساء بغياب الزوج المكروه!

ولأن اللقاء الجنسى هو سيمفونية يعزفها إثنان فلابد أن يحدث التناغم بينهما وإلا كان النشاز هو النتيجة الحتمية، وهذا التناغم و الأورجازم الذي خلق إيقاعه الله سبحانه وتعالى بكل دقة وهارموني حيث أن الإنقباضات تحدث في الرجل والمرأة بمراحل مدتها 8 على عشرة من الثانية، واللقاء الجنسي الجميل هو الذي تضبط فيه موجة الرجل على نفس موجة المرأة، وهنا لن يحدث أي تشويش على رادار المشاعر، وأسباب غياب الأورجازم عند المرأة من الممكن أن يكون عضوياً مثل العيوب الخلقية ووجود إلتهابات شديدة من مضاعفات مرض السكر، أو وجود أمراض عصبية مثل الشلل وتليف الأعصاب، وهنا في مصر يعد الختان من أهم الأسباب العضوية لفقدان الأورجازم، وهذه العملية البربرية التي يسمونها في الغرب البتر التناسلي للإناث هي بمثابة أخطر جريمة يقترفها المجتمع المصري في حق نسائه لأنها لاتمنع الرغبة كمايعتقد الناس ولكنها تمنع الإشباع وهذا هو القهر والقمع في أعلى صوره.

أما الأسباب النفسية لفقدان الأورجازم فمنها التربية المتزمتة وحصار البنت بالشك المزمن، ومنها الصدمة النفسية في الطفولة نتيجة إعتداء جنسي تخلف عنه إحساس بالذنب، وأيضاً القلق من عدم القدرة على إرضاء الزوج جنسياً مما يؤدي لرد فعل عكسي من عدم التجاوب، والإكتئاب، وممارسة الجنس من طرف الزوج بطريقة جاهلة وأنانية أو الإصرار على أوضاع شاذة ومرفوضة منها، والخوف من الحمل يعد سبباً هاماً لتجنب العلاقة الزوجية، والغيرة الشديدة وعدم الثقة. ..الخ، ومن ضمن الأدوية الجديدة المستخدمة في علاج هذا الفقدان أو البرود ومنها كريم “يوفوريا ” المحتوى على مواد مثل الأرجينين والأورنيثين وغيرها من المواد التي تزيد تدفق الدم للأعضاء التناسلية للمرأة، وكريم “أندروسورب” ومكوناته هي هورمون التستوستيرون ويستخدم بصفة خاصة في النساء بعد مايطلق عليه سن اليأس، وكريم “إستراس” وهو يقضي على الجفاف الذي يحدث بعد هذا السن، وأقراص “ليفيال” من هورمون الإستروجين الذي يعوض نقص الهورمون الأنثوي، وأقراص “فازوفيم” وهي تعتمد على توسيع الأوعية الدموية للأعضاء التناسلية، وغيرها من الأدوية التي تساهم في علاج فقدان الأورجازم.

ومن أهم الإضطرابات الجنسية للمرأة مايسمى ال  الجنس المؤلم والذي يتضاعف ويتفاقم بسبب أن المرأة تدخل دائرة مغلقة من الألم الصامت نتيجة خوفها من عدم إرضاء الزوج أو وصمها بفقدان الأنوثة، وأسبابه إما عضوية أو نفسية، والعضوي من الممكن أن يكون بسبب العنف في فض البكارة أو إلتهاب الغدد المحيطة بالأعضاء التناسلية أو جفافها بعد سن اليأس، وسقوط الرحم، وإلتهابات المثانة، ومن الأسباب النفسية الهامة الخبرات السيئة المحيطة بالجنس في حياة البنت خاصة في طفولتها
من أخطر الإضطرابات الجنسية التى تحطم المرأة مايطلق عليه ال  التشنج المهبلي، وهو محطم لأن تقلص الثلث الخارجي لقناة المهبل بشكل لايسمح باللقاء الجنسي يجعل الزوج غاضباً ويفسره على أنه كراهية وتمنع ورفض، وحتى أهلها يرفضون هذا العار ولايفهمونه على أنه مرض، وأحياناً من شدة هذا التقلص لايستطيع الطبيب أن يفحص المريضة إلا تحت مخدر كلي، وهذا المرض ناتج أساساً عن تلك الذكريات المؤلمة التي تحدثنا عنها من قبل والتي ربطت الجنس دائماً بالألم والرهبة والنجاسة والدنس والإثم، ولذلك فتغيير المفاهيم ومناقشة مثل هذه الأشياء بعقل مفتوح والثقافة الجنسية السليمة التي لاتعني أبداً الإباحية أو العري كمايعتقد البعض، كل هذا سيجعل من هذه الأمراض وهذا الخلل مجرد مرحلة في مسيرة الحياة وليس كل الحياة، ويرقى بالمرأة من مرتبة نصف الإنسان إلى الإنسان الكامل.

***

الله يحفظك يا دكتور انا فتاة ابلغ من العمر 29 سنة غير متزوجة اعاني من قوة الشهوة قبل العادة الشهرية بعشرة ايام فلا أستطيع ابدا السيطرة على نفسي وأشعر برغبة كبيرة في الجنس ولا اعرف ماذا افعل. جربت الصيام ولعب الرياضة ولم انجح فخوفي من الوقوع في الحرام ارجوا يا دكتور ان تفيدني في هذا الامر.

عزيزتي:
جربى أيضاً ملء وقت فراغك.

***

عندي سؤال ناتج عن تجربة شخصية حدثت معي. لقد مارست الجنس مع احدى فتايات الليل وبدون استخدام واقي ذكري وفوجئت بعد اسبوع بظهور اعراض مرض السيلان:
1- حرقة في البول
2- صعوبة في التبول
3- خروج سائل شفاف من العضو الذكري
فذهبت مباشرة الى الدكتور لتشخيص الحالة. والغريب ان الدكتور قد تعامل مع الموضوع بكل هدوء واخبرني بأن الموضوع بسيط جدا وعلاجة سهل. وبدئنا في العلاج والحمد لله تعافيت من جميع الاعراض السابقة بأستثناء خروج السائل من العضو الذكري حيث انة وبعد تقريبا فترة شهر من العلاج لا يزال هذا السائل يخرج من العضو الذكري ولكن بشكل غير مستمر. ويزيد ايضا عند الاستيقاظ من النوم ولكن خلال ساعات اليوم لا اشعر بأي سيلان.
لماذا ما يزال هنالك سيلان من العضو الذكري بالرغم من الانتهاء من العلاج؟
واذا كان هذا السيلان طبيعي وعبارة عن صديد ناتج عن الالتهاب الى متى سوف يستمر؟
هل يلزم الامر عمل فحوصات اخرى وماهي؟
هل يلزم الامر اخذ ادوية اخرى وماهي؟
هل يلزم الامر عمل فحص للدم للتأكد من عدم الاصابة بأي امراض اخر ام لا؟
هل هذة الاعراض اعراض مشتركة لامراض اخرى بحيث يمكن ان يكون الشخص مصابا بمرض آخر ام ان هذة الاعراض فقط لمرض السيلان؟
هل الموضوع مرتبط بالتغذية وهل هنالك برنامج غذائي معين يجب على المريض اتباعة؟
ممارسة العادة السرية خلال فترة ما بعد العلاج والفترة الحالية التي ما زال العضو الذكري فيها يسيل مضرة وتزيد من المرض ام لا يوجد اي تاثير وهل تنصح بأيقافها لحين التعافي
هل تنصح بزيارة طبيب اخر؟
هل يمكن من كثرة التفكير بالمرض ان يشعر المصاب بأعراضة قبل وقوعها بالرغم من عدم وجوده ( موضوع نفسي)؟

عزيزي:
السائل الشفاف ليس سيلاناً !!، فالسيلان سائل يميل الى الأصفر المخضر، من الممكن أن يكون ماينزل منك مزياً وأنت تريد أن تحوله بالقوة إلى مرض.

***

السلام عليكم دكتور
مرت عليه فترة سابقة من حياتي كنت فيها مهووس جنسيا بحيث كنت أمارسه دون مبالاة اي من دون واقي واحيانا في الدورة الشهرية واحيانا من فتحه الشرج وغيرها.
الحمدلله تغيرت الاحوال وانا انوي الزواج وتوقفت من زمن
سؤالي هو خوفي من الامراض وكيف افحص واتاكد خلوي من امراض الايدز والسيلان وغيرها
ولك جزيل الشكر

عزيزي:
لامانع من اجراء تحاليل الايدز.

***

دكتور خالد تحية طيبة وبعد
شكرا لك جزيل الشكر عل ما تقدمه لنا.انا فتاة متزوجة منذ سنة وقد حصل لي حمل مرتين لكن تعرضت للإجهاض مرتين وقد اخبرتني الطبيبة انه يجب علي اخذ مانع حمل لمدة لاتقل عن ستة أشهر حتى لا أتعرض للإجهاض مرة اخرى على الرغم من اني لا اعاني من اي شيء. لم آخذ حبوب منع حمل خوفاً من حصول مشاكل. زوجي يستخدم الواقي الذكري لكن لا يستمتع في المعاشرة بسببه. ما اقوم به بعد المعاشرة هو اني أشطف المهبل بالدوش بشكل كبير هل هذا اسلوب يمنع الحمل أرجو إفادتي.

عزيزتي:
لاتوجد وسيلة فعالة 100% مثل حبوب منع الحمل.

***

أنا رجل في 45 من العمر متزوج و لدي ثلاثة أطفال، المشكلة التي لدي أنه لا يوجد عندي إنتصاب صباحي أبدا و هذا منذ أن وعيت. لا يحصل لدي إنتصاب إلا من خلال إلإحتكاك أو المعاشرة الجنسية و حتى هذا لا يكون إنتصابا كاملا. فهل هناك من علاج و ما هو نصيجتك لمثل حالتي. مع إحترامي و شكري الجزيل لكم.

عزيزي:
مادام هناك انتصاب فأنت صحيح عضوياً وسليم ولكن من الممكن أن نجرى بعض تحاليل الهورمونات للاطمئنان.

***

عزيزي د/ خالد
أنا متزوج من فتاة ولكن لم تتم الدخلة، موعدها بعد عدة اشهر وسؤالي هو اننا قد اختلينا دون ادخال القضيب في الفرج للداخل وكان فقط مداعبة من خارجه دون نزيف او نقط دم يمكن ان تلاحظ من احدنا. . ولكن ميعاد الدورة تاخر لخمسة ايام عن الموعد المعتاد حتي الان ولدينا قلق من حدوث حمل في الوقت الحالي وهي ترفض الكشف لدى الدكتور فما هو الحل ؟؟؟ اريد ان اعرف منك معلومات عن كيفية حدوث الحمل بالتلامس.  واذا كان هناك حمل كيف يمكن التخلص منه دون ارتكاب نتائج خاطئة.

عزيزي:
بالنسبة للتخلص من الحمل فهذا ليس من مهام الأجوبة على الأسئلة وليست من مهام ايلاف على الاطلاق أن تدل على عيادات الاجهاض !!!
ومن الممكن جداً أن يحدث حمل بدون ادخال كامل.

***

السلام عليكم ورحمة الله
انا اعاني من دوالي في الخصية اليسرى وذهبت الى الطبيب وعملت تحليل وجدت ان عدد الحيوانات المنوية كبيروقال الطبيب اني لا احتاج الى عملية ولكن احيانا احس بالم في الخصية اليمنى وليس اليسرى واخشى ان تسبب لي الدوالي عقم فيما بعد فماذا افعل، مع العلم اني شاب عمري 22 سنة ولست متزوج.
ارجو الاستشارة ولكم جزيل الشكر

عزيزي:
مادام العدد والحركة سليمان فلاداعي للعملية.

***

انا فتاة أبلغ من العمر 28 سنة تقريبا، غير متزوجة، لدى إستفسار بسيط حول غشاء البكارة، غشاء بكارتي، واسع جدا أي عندما اجلس على التواليت وأرى الغشاء أراه متوسعا تقريبا 2سم وآرى الغشاء رقيق جدا والفتحة كبيرة جداً، بصراحة كنت امارس العادة السرية بإدخال القلم (قلم رصاص عادي ) وإخراجه، حتى بلوغ النشوة. لكن أنا أعلم أن ممارسة الجنس فقط هي التي تزيل الغشاء، وانا لم أمارس الجنس أبدا، لأن حجم القلم لا يساوي حجم القضيب. فالقلم رفيع جدا أي سيدخل في الفتحة الموجودة اصلا وبصراحة انا اخجل ان اذهب الى الطبيب لكي أتأكد.
أرجو منك مساعدتي، هل يمكن ان يكون غشائي من النوع الواسع او المطاطي، ومن خلال الفتحة يظهر لي أشياء كالكتل اللحمية أي لا يوجد فتحة عميقة بل حواجز من الكتل اللحمية
أرجو ان تكون قد فهمتني، فأنا خائفة جداً.

عزيزتي:
ومن أدراكي أنك تدخلين القلم في الفتحة بالضبط !!!! وليست ممارسة الجنس هي التي تزيل الغشاء فقط. …معلوماتك للاسف خاطئة.